糖尿病尿毒症，透析9个月，如何进一步治疗、护理？

10月有糖尿病肾病家属咨询：父亲72岁，患有糖尿病23年，今年发生了尿毒症，血液透析已有9个月，目前精神有点问题，有狂想症。请问该如何进一步治疗和护理？

专家回复：
    由糖尿病引起的毛细血管病理改变将累及到肾脏，引起肾脏的病理损害，常见于糖尿病病史超过10年的患者。糖尿病尿毒症的发生，主要是因为肾脏的固有细胞受损后释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子，激活成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，促使大量的细胞外基质在肾脏组织内积聚与堆积，引发肾脏组织发生纤维化病变。伴随肾脏纤维化病变的范围不断扩大，肾脏调节排毒的功能将进行性下降，血肌酐、尿素氮、尿酸等毒素就会在体内大量堆积，糖尿病尿毒症由此形成，病人在临床上将会有精神障碍的问题发生。

对于糖尿病尿毒症病人的治疗，行血液透析是对肾病排毒的一种代替疗法。通过血液透析治疗，可以暂时排出糖尿病尿毒症病人体内过高的毒素，暂时缓解高毒素对机体的损伤，缓解病人临床出现的各种并发症状。但是，透析仅仅是起到了“人工肾”的作用，并不能就肾脏纤维化的病理损伤进行针对性的治疗，更不能阻止糖尿病尿毒症病情的继续恶化进展。此外，人体脏器不用则废，长期单纯性依赖于透析治疗此病，可能会导致病人残存的肾功能完全丧失。

有关病人目前进一步治疗和护理的问题，应该有两大注意事项：
1、首先要注意保持病人的血糖水平达标。一般情况下，病人需空腹血糖控制在3.9-6.1，餐后血糖控制在7.8以下。
2、在保持血糖达标前提下，应注意积极治疗病人临床出现的并发症，以预防其继续发展和恶化。
    就病人目前的情况，建议采取正规的治疗方案，控制好血糖的同时，要注意修复受损伤的胰岛功能细胞，减少胰岛素的抵抗。减少糖毒性、脂毒性带来的血管内皮细胞和神经的损害。针对肾功能减退情况，应积极修复受损的肾脏固有细胞，阻断肾脏纤维化的发展，阻止病情恶化进展及反复。现在病人处于尿毒症阶段，并发症较为严重，病情再恶化进展的话，将会有较为严重的问题。因此一定要把握治疗时机，以免造成残存肾功能不可逆转的损伤，为将来的生活埋下隐患。