糖尿病肾病综合征如何有效治疗？

糖尿病肾病综合征是糖尿病病人并发肾病的其中一种肾病类型，大约占糖尿病肾病的10%左右，全部肾病综合征病人的2%。糖尿病肾病综合征病人在临床上常伴有高血压、血肌酐清除率下降等，多数糖尿病肾病综合征病人未能有效控制病情将于5年内恶化进展为糖尿病肾衰竭。西医方面尚五特效药物能够进行糖尿病肾病综合征的有效治疗，从中西医结合角度治疗该病取得一定突破。
什么是糖尿病肾病综合征？
    糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人，为糖尿病常见临床并发症。当糖尿病病人临床表现为肾病综合症（三高一低）时称为糖尿病肾病综合征。糖尿病肾病综合征为糖尿病并发肾病的一种临床类型。在临床上，糖尿病肾病综合征病人约占到整个糖尿病并发肾病人数的10%左右，而占临床全部肾病综合征病人的2%。
糖尿病肾病综合征的病因
    糖尿病肾病综合征的病因应从基础病（糖尿病）及肾病综合症两个阶段来考虑。
    基础病糖尿病多因过食或饥饿失常，食积生痰；抑郁或焦虑，肝气横逆犯脾，水谷精微不能运化。停聚为痰湿；痰湿内蕴，肺卫失于调节，每易感冒风寒；痰湿郁久化热或感冒风寒人里化热。痰(湿)热内蕴，耗伤气阴。气虚无力推动血行；阴津受损，血液粘稠；加之痰湿内阻，三者均可致血行不畅，形成瘀血。可见糖尿病患者痰湿内蕴为本，继发内热、气阴不足、瘀血为标。
    糖尿病肾病综合征则在前者基础上产生两方面变化。一方面脾失健运，水湿内停，肾不主水致水湿泛滥；另一方面，脾气下陷，肾虚封藏失职致精微漏出。尿中蛋白是入之精微物质，大量蛋白从尿中排泄，正气日益耗损，脾肾更见虚亏，形成恶性循环。可见从糖尿病到肾病综合症的过程就是气阴不足加重的过程，即由于阴精漏失，阴损及阳，逐渐转人阳虚水停。故阳虚水停是结果，痰(湿)热内蕴，气阴不足致精微漏失是致病之因。
糖尿病肾病综合征的治疗
    从糖尿病肾病综合征发生的原因可以看出，糖尿病肾病应系统治疗，在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时，还应该采取中医辨证论治。
    中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面，一是减轻胰岛素抵抗；二是治疗血糖难控因素，如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗糖尿病肾病综合征时兼顾；后者应据具体情况而定，中药虽然有效，但疗程较长，且不能解决很好地对患者进行活血通络的治疗，有其弊端所在。
    配合微化中药理疗可以治疗腰背疼痛，进行活血等的治疗，同时其微化粒子还可起到对受损肾脏修复的功能，配合食疗效果更佳。
    对于西医来说，若确诊为糖尿病肾病综合征，选用血管转化酶抑制剂降压药（血肌酐小于4mg/dl）可降低尿蛋白排泄率，静点前列腺环素E有解痉扩管、抑制血小板聚集，较其它血管扩张剂好。这些对保护残存肾功能都有好处，当然，详细的治疗方案还应依患者的具体病情而定。
【提示】
    糖尿病病史短的肾病综合症患者，若没有糖尿病眼底改变，须及时进行肾穿刺以明确诊断，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，据此再给予正确的治疗，这可以改善患者的预后。

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