糖尿病并发肾病，出现高血压，如何用药治疗不伤肾？

中国肾病就医网咨询留言：
    父亲今年66岁，患有糖尿病15年，间断性服用降糖药物控制。2007年8月突发脑出血，住院一个月后病情稳定。从2008一月开始试用胰岛素控制糖尿病。目前，父亲的血压出现不稳定的情况，高时达到240/100。去医院检查，肌酐为268.9，总蛋白54.4，白蛋白32.6。现在，父亲还感觉有排尿困难的现象出现。
咨询问题：现在父亲有糖尿病、高血压，还得了肾病，虽然服用了降压药、降糖药，但这些药用了以后对于肾脏有一定损害。请问，现在该如何系统治疗，将各种疾病都能控制好？
专家回复【由专家助理进行整理、解答】：
    你好！通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。糖尿病并发肾病主要是糖尿病病人的肾脏毛细血管发生损害，随病情恶化进展，则病情迁延造成广泛的肾小球硬化，出现肾脏的滤过功能进行性的下降，大量蛋白随尿液排出体外。由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症。在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速病人肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致病人的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大增加。
    糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随病人发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病病人远期生存的一大因素。糖尿病、高血压、肾病集中于一人身上，在临床治疗用药上就该进行系统、规范的治疗，不能因服用降糖、降压药物而导致肾脏损伤进一步加重。
    如何系统治疗这样的肾病病人呢？单纯西医对症处理显然不能得到有效而合理的控制病情，故多建议病人采用中西医结合综合治疗措施：
    一、严格控制血糖水平   包括饮食疗法、配合降糖药物的使用。
    二、积极治疗糖尿病并发症    如降低病人伴随血压增高的情况，或降低病人三高（高灌注、高滤过、高内压）状态，从而减轻病人的蛋白尿症状和延缓病人肾功能衰竭的发生。
    三、针对病人的此种情况，最关键的是对病人损伤的肾脏进行修复  配合中医药在临床上的实际应用，辨证论治，利用中药的活性成分，使得肾脏的有效循环血流量逐步增加，改善病变肾脏的缺血缺氧状态，清除肾脏内堆积的致肾脏发生纤维化的免疫复合物，达到修复肾脏的病理损伤的目的。一旦损伤的肾脏得以重修修复，肾脏的滤过功能将得以改善，肾功能也将不断的恢复，此时，尿蛋白症状将自然而然消失。而增高的血肌酐也将不断的降下来，因为肾脏功能逐步改善后，对于病人体内过多堆积的代谢废物和毒素如肌酐、尿素氮等，就能够及时的清除于体外。
    四、在临床治疗过程中，病人在日常中还应做好防护工作。应注意防止感冒、感染等一切可能会加重肾病病人病情的诱发因素。此外，应严格注意生活饮食习惯，采用低盐、低脂、低糖、中等量的优质低蛋白、低钾、高纤维素的“五低一高”肾病病人饮食。
    病人如对该咨询问题还未能全面了解，或还有其他不明白的肾病问题，可直接拨打免费热线电话800 9111 789 ，可做通话详细沟通。

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