治疗不当，儿童也会得肾衰 ——11岁紫癜性肾炎、肾功能不全患儿全程病例跟踪报道

【关键词：肾病、肾病治疗、肾功能不全、紫癜性肾炎、微化中药】
    肾病治疗方法不对或患有肾病一直未能积极治疗，肾病病情多会恶化进展，向着慢性肾功能不全、尿毒症方向挺进。通常，肾病人群的年龄多为中老年人。最近十几年间，肾病发病人群逐渐年轻化，甚至有些儿童肾病患者已经步入肾功能不全的行列。以下跟踪采访一例慢性肾功能不全的患病儿童，尽管从肾病发现伊始即行积极治疗，但其由慢性肾炎发展为肾功能不全仅仅经历了不到两年的时间。面对不断恶化进展的肾病，患儿及其家人该如何应对……

     患者基本情况
患者：王铭，女，11岁，学生，汉族，辽宁省大连市长海县人
入院病因：四肢出现紫癜，伴全身浮肿，高血压1年余。
入院时间：2007年10月13日   14：00
疾病诊断：紫癜性肾炎、慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血。
诊断依据：1.患儿女性，11岁，四肢出现紫癜，伴全身浮肿一年余。
                     2. 化验检查结果示：血尿3+，尿蛋白3+, 尿素氮18.7mmol/L,肌酐260umol/L.双肾B超示右肾略小。高血压（高压达210）。
                     3. 体格检查患儿结膜苍白。
注：在对患者进行在石家庄肾病医院接受治疗的全程跟踪报道前，先了解一下患者之前的就医经历。
患儿既往病史：2006年1月初，患者患腮腺炎，症状不重，经治疗一周左右时间治愈。5天后（1月12日）无明显诱因双下肢出现较多的红色出血性皮疹，就诊于当地县级医院，诊断为“过敏性紫癜”，院内给予阿奇霉素等药物治疗一周，皮疹现象有好转。检查尿常规，发现患者有血尿+++，蛋白尿+++。尽管患者被检出有血尿、蛋白尿，但当时患者并没有出现身体浮肿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐等症状。
    为了更好、更快的治愈孩子的疾病，消除尿血、尿蛋白等异常指标，王铭的父母带着她到大连儿童医院进行治疗。医生对患者给予口服强的松治疗，4天后皮疹即消失。但检查尿常规，血尿、蛋白尿均还是+++，没有改善。同时检查发现患者出现了肾功能不全（具体指标数据不详）。当时，王铭的尿量为400ml/日。
    对于这么小年龄的肾功能不全患者，在大连儿童医院院方建议下，同年4月份转入大连医大二院治疗，诊断为“肾功能衰竭”。给予患者环磷酰胺、甲强龙、丙种球蛋白、硝普钠肝素等药物间断性治疗了4个月。在治疗肾病期间，患者因为高血压（血压高达210mmhg）抽搐一次。
    2006年6月9日，肾病患儿症状加重：身体浮肿明显、尿少、血压高。王铭的父母赶紧将患儿转人中国医大第二医院小儿肾内科进行治疗。治疗9天后，患者浮肿消失，尿量为800—1000毫升/日，血压维持在140—180mmhg/L，血肌酐为260umol/lL，HB8.6g/dl。给患儿做双肾彩超，示：右肾萎缩。
    出院回家后，患者一直在家服用当地自制中药胶囊。为求进一步治疗肾病，并达到消除蛋白尿、血尿、身体间断浮肿的目的，于2007年10月13日来到石家庄肾病医院住院治疗。

     患儿入院全程病例跟踪实录
2007年10月13日    患儿初入院
                

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