儿童肾病综合症全程病例跟踪

患者：刘铮 (化名）  女  10岁   学生   汉族  河北省衡水市
主因：颜面部及双下肢浮肿半年
门诊诊断：肾病综合征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
患者病史
　　患者感冒后引起颜面部及双下肢浮肿，在当地医院查尿蛋白3+，诊断为肾病，未做特殊治疗。后去当地另一医院住院治疗，查尿蛋白3+，诊断为肾病，而后转入另一医院，查尿蛋白3+，血脂高，诊断为肾病综合征，治疗给予抗感染，应用激素“强的松片”15毫克口服日4次，半月后尿蛋白转阴，出院后每月查一次尿常规，尿蛋白均为阴性，口服强的松片一月后，以每周减 2.5毫克的速度递减。2008年5月2日，患者出现咳嗽，发热，体温高达38.6℃，抗感染治疗后热退，现仍有咳嗽。2008年5月5日查尿蛋白3 +，现在口服强的松片40毫克，隔日早起顿服，为求进一步诊治来石家庄肾病医院住院治疗。
【患者住院期间治疗报告】
入院诊断：肾病综合征
诊断依据：1、患者女性，10岁，汉族。 2、颜面部及双下肢浮肿。3、尿蛋白3+，血脂高。
2008-5-6   11：00   首次病程记录
　患者，女，10岁，学生，汉族，河北省衡水市人。主因颜面及双下肢浮肿半年而辗转好几家医院治疗，然而效果都不明显，为求好的治疗效果，于2007 年5月6日住入我院。经体格检查，患者一般情况可，尿蛋白3+，血脂高，颜面部及双下肢浮肿，初步诊断为“肾病综合征”。待各项化验回报后进一步明确诊断及完善各项治疗方案。
2008-5-7   17：00  主任医师查房
　主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神，饮食可，睡眠尚可，24小时出量500毫升。查体：T37.0℃  BP 100/70 mmhg，神清语利，满月脸，颜面部轻度浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，双下肢中度指凹性浮肿。主任看过病人后考虑患者对激素敏感应属微小病变型肾病综合症，待各项化验结果回报后再定治理方案。

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