氟伐他汀可改善肾病综合征高脂血症

    据在世界肾病会议上报告的结论说，用氟伐他汀(Lescol)治疗肾病综合征病人，三个月后的胆固醇水平较低。
　“这个结论是条好消息，因为我们需要减少免疫功能受抑制的肾病综合征病人的高脂血症”，保加尼亚索非亚Alexandrovska大学医院肾病专家Mila Ljubomirova说，“这些病人有心脏病的危险，因此，我们需要用氟伐他汀这样的药物来治疗他们”。
　肾病综合征病人脂蛋白合成增加而代谢减少，造成高脂血症。病人尽管高密度脂蛋白（HDL）可能正常，但通常血液中的总胆固醇、三甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)较高。因为HMG CoA还原酶抑制剂通常对高脂血症有效，有些可能还能减少蛋白尿，因此Ljubomirova和同事想确定fluvastatin对肾病综合征病人的作用。
　他们随访了7名女性和12名男性，平均年龄39岁，有重度肾病综合征――肾小球滤过率超过90 mL/min、重度高脂血症（包括胆固醇水平超过8.5 mmol/L）。9位病人有膜性肾小球肾炎，4人有节段性肾小球硬化，3人有系膜毛细血管性肾小球肾炎，3人有狼疮性肾炎。所有病人或单用皮质甾类治疗，或与细胞毒素药联用，这取决于肾病症状。用4小时肌酐清除率来估计GFR。病人每天接受40 mg氟伐他汀，连续3个月，然后Ljubomirova他们将其总胆固醇、三甘油三酯、LDL、 HDL与基线值进行了比较，此外还检查了研究初和研究后的24小时蛋白尿。病人的总胆固醇在基线时平均9.33 mmol/L，三个月后平均5.91 mmol/L，减少明显(P<0.001)；三甘油三酯也明显减少，从最初的平均5.92 mmol/L到后来的2.74 mmol/L (P<0.01)；LDL从起初的平均6.35 mmol/L到后来的3.57 mmol/L(P<0.001)；HDL也降低了，但均在正常范围（(P=0.01）；蛋白尿没有明显减少。
　“我们看见这些病人的高脂血症明显减少，即使肾病性蛋白尿依然还有”，作者说，她和同事希望见到仔细选择不用免疫抑制药的病人评估斯他汀类对其蛋白尿作用的长期研究。

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