5岁肾病综合征男孩的诊疗全程记录
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文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-8-31 15:14:27
2摄氏度，心率88次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，体重19kg，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，全身有散在的丘疹，瘙痒，有破溃，周身浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑浮肿，双眼对光反射灵敏，双下肢中度指凹性浮肿。另外，咽部充血，扁桃体轻度肿大。除以上一些异常反应外，其他生命体征正常。据检查初步诊断为“肾病综合征，慢性肾功能不全氮质血症期”，本病应与慢性肾炎、结核性肾病相鉴别，入院后给予内科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，待各项化验检查结果回报后，专家组会诊后给予具体治疗方案。
2007-7-21 专家会诊确定治疗方案
今日查房，患儿靖宇睡眠可，精神饮食欠佳，血压100/60mmHg，体重18.5kg，双眼睑轻度浮肿，心肺无异常，双下肢轻度水肿。化验检查回报，尿蛋白3+，尿素氮13.89mmol/L，肌酐182.67umol/L，尿酸392.87umol/L。结果显示：肌酐、尿素氮升高。针对这些化验指标，专家组会诊得出结论，诊断为“肾病综合征”，并制定了具体治疗方案。
治疗方案：
1、给予常规二级护理，低盐低脂饮食；给予西药抗凝、抗炎、抗免疫等治疗，减少蛋白漏出，降低肾小球内压，改善肾脏微循环，并完善各项常规化验检查。2、应用微化中药渗透治疗2次/日，改善肾功能，逐渐从根本上治疗和修复肾脏损伤改善患者病情。3、必要时给予激素及免疫抑制剂治疗。4、方案告知与征询患者意见：方案中如必要时用到激素及免疫抑制剂等药物可能引起胃肠逆反应、恶心、呕吐等；以上治疗方案及病情向患者及家属交待清楚之后，患者表示明白，并同意治疗并签字。以上诊疗均在李祝勋主任医师指导下完成。
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