高血压肾病热门问题解析

高血压肾病|高血压肾病的治疗|高血压肾病的症状
    大约每十人当中就有一名高血压患者，而每个高血压患者如控制不当，则会诱发心、脑、肾的病变。高血压肾病便是其中一种严重的并发症，本篇主要就患者关心的高血压肾病相关问题进行总结，采用专家答疑的形式进行开展，将高血压肾病的常识性内容穿插其中，望对患者有所帮助。如仍对高血压肾病相关知识存有疑问，可拨打专家热线800 9111 789直接电话咨询（固定电话免费）。

问题一：什么是高血压肾病？高血压肾病与肾性高血压有什么区别？
    什么是高血压肾病？高血压肾病是由于患者血压长期增高，逐渐导致肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾病。高血压肾病可导致多尿、夜尿，进而尿量减少。若得不到积极有效的治疗，会发展为尿毒症。治疗高血压肾病的前提是首先必须把血压逐渐降到正常，避免肾脏的继续损害，同时恢复已受损的肾功能，从而达到彻底康复。
    与高血压肾病不同，肾性高血压是由肾脏本身的疾病引起的高血压，主要由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄、堵塞而引起。占成人高血压的5%~10%，是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是慢性肾脏疾病的重要症状和常见症状之一。肾性高血压病人多发生于30岁以前或50岁以后，常表现为舒张压增高，占整个肾性高血压的比例不大。另外，肾性高血压与肾功能状况有关，肾功能减退者血压升高，肾功能衰竭后期多数有肾性高血压。

问题二：对高血压是由肾病引起的，还是肾病是由高血压引起的如何判定？
    很多肾病患者在就诊中都存在这个问题：自己是先有的高血压还是先有的肾病？到底高血压肾病和肾性高血压是如何判定的呢？对于这个问题还需要对患者的病例进行诊断，看是先产生的高血压还是肾脏病变，由于肾病疾病的症状较为隐匿，患者往往都是在肾脏损害到一定程度后才开始发现到医院诊断的，所以患者在比较的过程中，应首先了解肾病的相关早期症状。
    另外是肾性高血压还是高血压肾病还是要靠肾穿来确诊。因为如果不做肾穿就要看病史,而患者的病史不明确,所以只能靠肾穿了.
    还可参考患者的年龄及遗传因素等，如患者的年纪较小而家中又没有高血压患者，则原发性高血压的可能性很小。另外如出现腰痛、恶心呕吐等症状则肾病的几率可能要大一些。

问题三：如何知道自己得了高血压肾病？
    高血压病作为病因，可直接造成肾脏的损害，称为高血压肾病。诊断条件：（1）原发性高血压；（2）出现蛋白尿前己经有持续5年以上的高血压；（3）有持续性蛋白（尿蛋白+++）病理改变为良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化。
    主要依据以下几点：
一、病史及症状
　年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
二、体检发现
　一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三、辅助检查
　（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
　（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
　（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
四、鉴别诊断
　　应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

问题四：高血压肾病在哪儿看比较好？
    高血压得了很多年了，最近检查发现已经侵害到了肾脏，是肾性高血压，想在北京治疗，请问有谁知道高血压肾病在北京什么医院看的最好？
    一般患者在得病后都会到

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