什么是血液透析，血液透析的优缺点?
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文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-7-8 18:40:27
透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。透析疗法并不能治愈尿毒症或肾功能衰竭，它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏，从而维系生命。透析疗法可分为血液透析和腹膜透析两种，它们各有利弊。
血液透析是依据人工肾机内半透膜两侧平衡的原理，利用透膜两侧的血液和透析液质的浓度梯度，使其在膜的两侧反向流动，通过渗透、对流、吸附、扩散和超滤，净化病人的血液，清除体内毒素、代谢产物和多余水分，同时补充人体需要的某些物s质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血透疗法在一定程度上代替了肾脏的功能，延长了患者的生命，甚至可以恢复病人的生活自理能力和工作能力。
血透的优点：
（1）对分子量较小的物质，如尿素等，其清除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短的时间内，令病者的血生化恢复正常。（2）操作上不像腹透那么花费人力和时间。
血透的缺点：
（1）需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备，同时对操作技术的要求很高，要有一套熟练的医务人员班子，故不易被广泛使用，特别是在基层医疗单位更难开展。
（2）血透时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。
（3）临床上有想当多的情况不合适作，如造血透通道（内瘘或外瘘）有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。
（4）由于血透对尿素氮等物质清除率高，故较易发生透析失衡综合征，有些病者在作血透6小时后，每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。
腹透的优点：
设备简单，操作易掌握，安全有效，在基层医疗单位可广泛使用，甚至可以训练病者在家里自己操作；腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差，单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳，而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系，故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透；腹透很少绝对禁忌证，许多不适合作血透的病者都可以做。
腹透的缺点：
会并发腹膜炎，但近年来，由于在装置上和技术上的革新，腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹透疗法。
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