慢性肾病与心脑血管疾病，一损俱损！

心脑血管疾病为我国人群最常见的三大死亡原因之首，而慢性肾病（CKD）则为心脑血管疾病的独立危险因素。这一现状直接导致，患有慢性肾脏病的患者发生心脑血管疾病的机率远远高于同年龄段的其他人群，相应地，已有心脑血管疾病的病人其发生慢性肾病的概率也要比其他疾病病高出许多。慢性肾病与心脑血管疾病，事实上，两者间就是一种一损俱损、唇亡齿寒的关系。

心脑血管疾病为慢性肾脏病患者的首要死亡原因
   通过流行病学的调查研究，显示由慢性肾病病情恶化进展到尿毒症阶段之前，病人的心脑血管疾病发生率已经明显升高。慢性肾病病人伴发的心脑血管疾病，包括有高血压、心梗、脑溢血、高血脂症等。
慢性肾病是临床上的一种高发性、恶化进展性疾病，其最终结局为尿毒症，但是仅仅有2%的慢性肾病患者最终发生尿毒症，而绝大多数的慢性肾病患者则是在病程进展至尿毒症之前即已经死于了各种的并发症和合并症。引起慢性肾病病人死亡的并发症和合并症当中，首要的死因就是心脑血管疾病，大约可占到整个慢性肾病病人死亡人数的45%~50%。

肾病蛋白尿为心脑血管疾病死亡的独立危险因素
    并非患有慢性肾病的病人其病情恶化进展至肾衰竭、或是尿毒症阶段时，其才有可能伴发心脑血管疾病。大量的临床调研已经证实，早期的慢性肾病（即仅有微量白蛋白尿而肾功能正常）病人发生心脑血管的风险已经明显升高了。
    一项美国的实验结果显示，肾小球率过滤（GFR）分别为≥60、 45~59、30~44、15~29、<15 ml/(min•1.73m2)的人，其心脑血管病的发生率依次为3.65、11.29、21.80、36.60人/100人-年。另有荷兰一位肾病学者，随机抽样5万人进行长达3年的随访观察，结果显示，与那些无白蛋白尿的人相比，发生微量白蛋白尿者其发生心脑血管病的死亡率升高了4倍，而临床测定有蛋白尿者该风险则升高近14倍。

慢性肾病与心脑血管疾病形成恶性循环，一损俱损
    慢性肾病与心脑血管疾病间存在着复杂的相互作用，发生心脑血管疾病的病人可以通过低灌注、脂肪栓塞等对加重肾脏负担。反过来，一旦肾脏遭受损害，将会导致病人整个机体的血流动力学和血液质量发生改变、心肌动力减退、动脉硬化，直接加速了心脑血管疾病的风险。比如高血压、糖尿病、脂肪代谢紊乱、吸烟以及代谢综合征等不同情况的发生均是慢性肾病和心脑血管疾病共同的致命危险因素。
    可见，慢性肾脏病和心脑血管疾病，相当于病人体内形成的肾脏——心脑链，对慢性肾病以及心脑血管疾病不加以控制病情，两者将形成恶性循环，最终致使病人的生活质量严重下降，显著影响预后。

    目前，面对高发病率的心脑血管疾病，对其的治疗需求一直居高不下，这一情况事实上也是慢性肾病在旁边推波助澜所造成的。尽管慢性肾病的发病率呈逐年递增的趋势，但大家对于慢性肾病的知晓率还是低得惊人，对于肾脏病和心脑血管疾病间相互促进恶化的情况也知之甚少。因此，建议那些患有心脑血管疾病的病人，要定期对肾小球率过滤和尿白蛋白项目进行检测，提早做好对并发慢性肾脏病的干预准备。

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