山西：糖尿病肾病双下肢水肿优秀病例

近期在石家庄肾病医院治疗的糖尿病肾病患者刘红，间断性颜面及双下肢水肿半月。患者多次于院外查肾功能均示正常，包括在石家庄肾病医院查肾功能及尿常规也无明显异常。但专家深入检查发现她的电解质紊乱，内生肌酐清除率下降。专家精细分析病情后，确定其肾功能已受损，出现糖尿病并发症——糖尿病肾病。
    刘红今年51岁，山西省人。十几年前，因多饮多食去医院检查发现糖尿病，但未发现其它异常症状。之后，她一直口服降糖药物控制血糖，血糖控制较好。一年前，偶尔出现眼睑浮肿，没太在意。
    大约半年前，刘玉红出现颜面部及双下肢水肿，同时伴有饮食差，面色欠佳症状。当时尿检查无异常变化，复查血糖又有升高，胰岛功能下降，于是将口服降糖药改为正规使用胰岛素，未进行其它治疗。血糖趋于平稳，但水肿未有好转。每天晨起时重，活动后减轻。曾考虑肾病，口服中药，但效果不明显，于是到石家庄肾病医院咨询。
    在院后查尿常规示红细胞3.7*1012/L，血红蛋白107g/L，尿蛋白（-），BLD（-），血肌酐94.5umol/l，内生肌酐清除率63ml/mim。根据其内生肌酐清除率的下降程度，可以断定，刘玉红已出现肾功能损伤，应诊为Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病，医院医生建议其住院治疗。
    因刘红的胰岛功能很差，专家建议刘玉红继续使用短效胰岛素控制血糖，并给予抗凝和抗脂治疗。同时针对刘红水肿症状，给予微化中药治疗，以恢复肾功能，达到消除水肿的目的。
    微化中药经双肾区渗透进入体内，可在肾脏周围迅速达到血药浓度。通过其活血通络作用，有效改善肾脏微循环，修复因血糖过高造成的肾脏微循环损伤。从根本增加肾血流量，恢复肾小球的滤过及肾小管的重吸收功能。使肾脏的排泄功能正常，组织内多余的“水”通过肾脏正常排泄出去，水肿自然消除，不再反复。
    治疗17天后，刘红的水肿消退，并连续3日晨起时未再出现颜面及双下肢水肿。考虑刘红肾功能已恢复，水肿已逐渐消退，因此让刘玉红出院。
专家分析：
    糖尿病一般超过十年就可能出现各种并发症，包括糖尿病肾病。而糖尿病肾病是其主要并发症之一。糖尿病引起肾病分为五期，前两期时可有较小临床表现，但化验结果一般无变化，刘红就是一个很好的例子。至第三、四期时，就会出现尿蛋白、高血压等症状。此时肾病症状会发展很快，发展到氮质血症期很少会超过四年。此两期最值得注意，最值得抓住时机治疗。
    刘红因较早的出现了水肿症状，使她能够及时发现肾功能损伤，及早得到了治疗，轻松康复。从而避免了肾功能的进一步损伤，避免了出现可怕的终末期肾病——尿毒症。
    肾功能损伤是一个慢性发展的过程，糖尿病造成肾功能损伤的实质是肾脏慢性纤维化。因此，治疗越早，肾脏纤维化的程度就会越低，就越容易治疗。

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