康复患者优秀病例

基本情况：李为  男性 37岁 司机 汉族 已婚  新疆温宿县沙河镇
患者主诉：尿常规异常5个月
入院时间：2008年3月8号
出院时间：2008年4月2号
患者自述：患者自2007年检查尿常规时发现蛋白尿3+ 潜血2+ ，到当地医院治疗一月后，检查尿蛋白2+ 潜血2+，24小时尿蛋白量2.2g，查双肾上腺cT提示肾上膜增生，医院诊断为"急性肾小球肾炎肾上腺增生。患者于2008年1月1日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院。行肾活检"系膜增生性肾小球肾炎"化验24小时尿蛋白量8g，给与一定的药物的治疗效果欠佳。于2008年2月3号复查尿常规PRO2+ 为求进一步的治疗入住我院。
既往史：自发病以来患者的精神饮食均可小便正常，过去否认有“肝炎”“伤寒”“结核”等传染病史。患者以前患有糖尿病、高血压病史。2007年8月份和10月份分别行2次体外输尿管碎石，否认药物过敏史、否认输血史。
体检：T36.20 ；CP76次/分；R18次/分；BP140/100,发育正常营养中等，全身的皮肤及粘膜未见感染及出血点，胸部对称无畸形，双肾呼吸均匀，双下肢无水肿。尿常规PRO3+ BCD2+ CREA68mol BrN4.28mol,经诊断为系膜增生性肾小球肾炎CKD-1期。 
专家组经过讨论，患者的病情是由于肾脏受损伤所致，导致局部缺血缺氧，使肾脏产生一系列的免疫反应，并配合我院的微化中药，先从修复肾脏功能开始，阻断肾脏纤维化进程来治疗。下面将对患者的治疗过程进行跟踪报道。
跟踪病人：
3月9日：今日查房患者精神可，饮食可未诉不适，昨天化验尿常规WBC6.3*10;Hb145g/L,血小板245*10/L,TG1.73mol/L,凝血四项PT14.1,FIB440g/L,血流变低9.90，分析患者可能以存在高血压和糖尿病有关。肾病患者均可能导致血液粘稠度增加，易出现微血检的形成。医生提醒继续规范的治疗，注意病情的变化。
3月10日：今天上午王占平副主任医师查房，患者精神饮食均可，24小时尿量为1550moL、查体BP110/80、心率72次/分,化验尿常规PRO2+ 、24小时蛋白尿定量0.918。王主任说根据病情的诊断，在治疗上应采取1、保护肾功能、2、降糖、降压、3、改善心肺活血4、应用免疫制剂药物减少蛋白尿5、预防加重因素注意病人病情的变化。
3月12日：今日查房患者诉咽痛，测T36.6度BP120/80，患者咽部充血双肺呼吸音清双下肢无浮肿。根据病情为降低肾小球的内压调整为福率普利，并静点阿奇霉素0.25日/次，抗感染应用寒替派注射液10毫升静服减少蛋白尿，注意病人病情的变化。
3月15日：患者查血常规WBC6.7*10 、RBC4.68*10、 Hb13.3、血小板236*10 肝功ACT11V/L AST11V/L GGT38V/L TP65.03g/L 根据结果分析未见肝损伤，注意观察病情的变化。
3月18日：今天王占平副主任医师查房，患者诉夜间有失眠，晨起测BP130/90 且咽炎扁桃体无发红肿痛，根据病情的变化停用一些药物以降压调整睡眠。
3月20日：今日患者的精神饮食可未诉不适，查患者的血糖7.8moL继续治疗注意观察病情的变化。
3月25日：患者神志清醒，精神可未诉不适。
3月30日：今日查房患者的精神饮食均可，根据目前患者的治疗效果，医院建议患者出院回家自己调养。
4月1日：医院为患者做出院前尿常规检查，一直对微化中药抱有极大信心的他此时在在化验结果没有出来前心情也是异常的沉重，他不知道等待的将是一个什么样的化验结果，是好是坏。主治医生似乎看出患者的忧虑，也没有多说什么，他想让化验结果的事实证明微化中药的非凡疗效。
4月2日：患者的化验结果示，蛋白、潜血全部转阴，看着康复结果的化验单患者悬着的心终于放下了。
出院医嘱：
1、您患有急性肾小球肾炎入住我院经过一段时间的治疗，病情基本稳定，鉴于目前患者的恢复状况较好，可以回家调养。
2、回家后要随着天气的变化增加衣服，省得引起感冒时病情加重。
3、平时应熏醋来消毒预防感冒，如出现咳嗽、发烧、鼻塞应立即服用药物不可延误病情的治疗。
4、如出现肉眼血尿麻木应立即到医院就诊，并配合我们的治疗措施。
5、要保持稳定的情绪，定期作腹、尿液的检查，如检查结果有变化请及时与我们的医生联系。
6、回家后可以有什么问题请及时拨打我们医院的电话联系我们。医生将随时为您解决您的疑难问题。
患者感言：本人李为于2008年3月8日来到石家庄肾病医院接受治疗，住院期间主治医师张伟大夫和马大夫还有张主任王主任，对病情认真的观察和讲解让我更清楚地了解肾病，了解该如何对肾病的治疗和肾脏病人的饮食应注意事项。在医院的这段时间的治疗通过微化中药渗透疗法、输液及口服药物，尿液上起了变化尿液的颜色也有。出院后我将继续使用微化中药渗透疗法巩固治疗并配合医生的医嘱进行治疗。在医院我感谢医生护士们的认真的照顾精心护理，希望石家庄肾病医院与办越好。我无法表达我对石家庄肾病医院的感激之情，在出院的下午我把我准备的锦旗送给了我的主治医师，虽说礼不重但是代表我的心意。
如您对微化中药或在疾病治疗过程有什么疑问，可随时拨打24小时免费服务热线：800 9111 789（固定电话免费）  

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