从网络到现实：肾病专家现场点评肾病病例

慢性肾脏病已经越来越危及到了全世界人群的健康，而随着生活节奏的加快和生活环境的日益恶化，人群患肾病的人数也呈逐年增多的势态。在我国，慢性肾病的发病率已经超过了10%，成为影响人群健康的一大公敌。3008年3月13日，暨第三个世界肾脏病日，石家庄肾病医院积极投身到这一肾脏病日的宣传活动中。
    本次“世界肾脏病日”活动，石家庄肾病医院从两个方面着手进行：
    一是通过网络媒介，制作世界肾脏病日宣传活科普文章，向全国广大的肾病人群普及肾脏病知识。在肾病患者以及肾病病人家属了解肾脏病的同时，可以直接通过网络向网站在线的肾病专家免费咨询问题。可以直接连线专家客服，直接以对话形式向专家提问；也可以直接进行肾病专家门诊，提交想要咨询的问题，得到肾病专家的详细解答；也可以拨打肾病专家免费咨询热线电话800 9111 789，400 8121 789，或 0311--85363333，直接连线肾病专家通话咨询问题。广大肾病患者可以通过多种渠道提交问题，让肾病专家帮您答疑解惑。【详见中国肾病就医网世界肾病日专题“2008世界肾脏病日——我有问题问专家” 】 
    二是石家庄肾病医院院内开展“第三个世界肾脏病日医患交流会”，邀请本院肾病专家现场点评现住院患者病例。以下介绍石家庄肾病医院徐庆萱院长为一名住院的多囊肾病例的点评。
 
肾病病例：石家庄肾病医院二病区现住院肾病患者，多囊肾肾功能不全病人，李斌，男，36岁，湖北宜宾人。
患者病情介绍：（依据患者父亲和病人的主管医生在医患交流会上的发言整理）
    患者于2007年7月出现鼻出血、全身乏力症状，于当地医院就医，查肾脏大小近18厘米，血肌酐320ummol/L，诊断多囊肾，住院治疗1月花费2万多，病情稳定，回家服用中药自行调养。在服用中药一段时间后，查血肌酐降到200多。2007年10月，患者出现尿血现象，继之出现恶心呕吐症状，贫血加重，在武汉**医院查血肌酐上升至1134ummol/L，开始行血液透析。住院治疗三个月花费近7万元，但尿血症状一直未能得以良好控制，恶心呕吐症状也未改善。当时，病人住院期间，因严重贫血而输血5、6千元，但“上输血下漏血”，血尿、贫血症状持续存在。
   
    多囊肾病病人的父亲（左一）讲述儿子病情
    2008年2月21日，该多囊肾病在石家庄肾病医院住院治疗。初入院时，为病人做相关检查，病人视物模糊，身体乏力需人扶，血色素高，尿量650毫升，腹胀，不思饮食。对病人实施西医对症处理各种并发症的同时，辅助应用微化中药渗透阻断肾脏纤维化系统用药，病人住院一周时间，血尿症状消除。到3月13日时，患者血压、血小板、尿量、饭量等指标都有不同程度改善：血压最高保持在140mmhg以下，24小时尿量最高达1600多毫升，腹胀现象明显改善，身体也有了力气，眼睑和手心都开始变红，食欲很大程度改善（一天吃四餐）。

徐院长点评病例：→ 进入肾病专家网上门诊免费咨询
    多囊肾为先天性遗传性肾脏疾病，是常染色体显性遗传疾病，提示多囊肾为代代相传性肾病，且从不隔代遗传。父亲或母亲一方患有多囊肾肾病，则其所生子女每人患多囊肾的风险为50%。统计显示，每400——1000人中就有一人患有多囊肾疾病。
    多囊肾的发病特点有三：1、血压一直正常，突然升高；2、出现蛋白尿；3、突发血尿。可以说，以上三点为多囊肾发病的先兆。多囊肾的肾病病人，其肾脏外出现大量大小不一的囊泡，形成“葡萄串”。随着年龄的增长，肾脏外附生的这些囊肿将不断的增大，对肾脏产生严重的压迫，使得健康的肾脏发生病变，正常肾功能将进行性下降，大量机体代谢毒素聚集于体内，最终导致血肌酐指标不断升高。多囊肾病人多于中青年（30岁）以后发病，且发病年龄越早，病人伴随的症状越重；相反，多囊肾发病年龄越晚，则出现的临床症状表现较轻，但相比较而言，其预后则较差。
          
        徐院长（右一）点评多囊肾病例
    伴随多囊肾的发生，病人在临床上将出现有4个并发症状：囊肿破裂、出血、炎症和结石。这四个并发症在多囊肾病人身上显现，将导致病人身体抵抗力下降明显，极易发生感染。从该多囊肾肾病病例中分析，目前病人主要发生了前两个多囊肾的并发症状。而石家庄肾病医院收治的多囊肾病人中，伴发结石者也不在少数。
    对待此类多囊肾病人，常规的治疗方法有两种，一是去顶减压，一是抽液固化。这两种治疗多囊肾的方法短时间内可使得病人诸如腹胀、腰痛等症状得以暂时缓解，但其他并发症状如尿血、贫血、血压高、血肌酐高等不能得到真正意义上的解决。该例多囊肾病人出现血尿，这是因为病人发生感染而导致了，所以输血只是针对尿血这一症状进行施治的，所以该治疗无效，也才造成了“上输血下漏血”的问题。因为只是进行了对症治疗，而没有采取规范治疗措施，所以，该名多囊肾病人虽经多次治疗，但没有进行修复肾功能的治疗，这种治标不治本的治疗将导致病人的肾脏不断恶化，肾脏缺血、缺氧加重，肾小球发生低灌注，使得病人的肾脏功能不断下降，肾小球进行性的恶化，肾脏排毒能力越来越差，最终外在表现为血肌酐持续升高，发生多囊肾尿毒症。
    规范治疗多囊肾，就应该从病人损伤的肾功能着手进行，同时进行并发症的对症处理，这样的治疗才能从根本上保证肾囊肿怎么来怎么去。只有将病人的病情进行系统分析，制定出规范的治疗措施，病人的炎症、血尿情况才能改善。通过微化中药系统用药，发挥活血通络、祛瘀清除、修复生新的作用，病人的血循环畅通，自然会出现血压降下来、面色手心红润、尿量增多、食欲改进、贫血纠正、大便正常等病情好转迹象。尽管病人目前还在进行规律透析，但通过规范治疗长期坚持，病人的病情将会不断的改善，逐步拉长透析间隔时间，全面提升生活质量。
    最后，需要提醒所有多囊肾病人注意的一点，在进行治疗过程中，院内治疗或回家巩固治疗期间，一定要避免各种易导致囊肿内压增加的活动，如保证大便通畅，不干重体力劳动，严重进行肾病病人饮食，尽量不发生感染等.
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