规范治疗，原发性肾病综合征可快速见效【2008.2.25——3.2】

患者：苏立 ，男，40岁，满族人，现广州深圳市人
    主因皮肤感染后出现双眼睑及双下肢水肿伴有尿检异常三年而于石家庄肾病医院住院治疗。
    患者疾病诊断：原发性肾病综合征、CKD—2期
    住院时间：2008.02.09——2008.03.02
    主管医生：刘云飞（ 值班热线 15932219147 ）
    患者病情概要：患者于2004年3月因接触农药后皮肤感染而出现双眼睑和双下肢浮肿，于当地人民医院检查，尿常规示尿蛋白【Pro】3+，尿潜血【BLD】— ，诊断为原发性肾病综合征。当地医院给予患者抗感染、激素、利尿、补白蛋白等治疗，后尿蛋白转阴。2004年6月中旬患者再次因尿蛋白阳性住院，做肾穿刺活检示肾小球轻微病变样改变，服用激素强的松十天后尿蛋白转阴。2005年12月病人因劳累感染后出现尿中泡沫增多现象，查尿常规尿蛋白3+,再次应用激素治疗，同时服用中药半年，效果不明显。2008年1月患者再次因劳累而出现尿中泡沫增多的现象，查尿蛋白为++。患者为求进一步治疗肾病综合征于2月9日来石家庄肾病医院住院治疗。
    患者住院治疗情况：
    患者入院身体检查，两侧扁桃体Iº 肿大，腹部膨隆，双下肢中度指凹性水肿。化验检查尿泛白3+，尿潜血+/—，24小时尿蛋白定量3.27g/24h，内生肌酐清除率116.11ml/mim，BUN7.6mmol/l,Cr 65umol/l,血脂TG1.62mmol/l,CHO4.62mmol/l。对病人施以对症治疗的同时，采用多靶点取代激素治疗肾病综合征的综合治疗方案，逐步减量患者所用激素用量。同时，每日两次应用微化中药理疗，从根本上改善患者病损肾脏，达到有效控制病人肾病综合征病情、避免反复发作的现状。经石家庄肾病医院微化中药渗透系统用药治疗措施施行后，患者于住院一周自诉身体乏力症状减轻、双下肢浮肿现象消失。住院十日（2月18日），患者尿液混浊度增加，内有大量沉淀物。此后治疗期间，患者尿液中持续出现大量絮状物，尿色清澈透亮、尿中泡沫逐渐减少、尿量渐至正常。患者出院前做尿常规检查，尿蛋白和尿潜血全部转阴性，24小时尿蛋白定量为0.21；尿肾功能检查，尿尿素、尿尿酸、尿肌酐、24小时尿量等指标均有不同程度下降。【图示】
         
病例点评：患者为原发性肾病综合征病人，因感染、劳累而病情反复发作数次，虽多次经应用激素、抗感染、抗炎等治疗药物，但因其治疗方案仅限于针对肾病出现的症状而行对症治疗，导致病人病程拖延时间较长，因而不能使得患者所患疾病得到短期内稳定控制和改善。 
   肾病综合征患者出院时：从左往右依次为患者本人、主管医生和责任护士
    本例肾病患者存在典型的高脂血症、高度浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等肾病综合征的临床症状表现。经做肾穿刺活检，患者为微小病变型肾小球肾炎，结合病史，分析患者为原发性的肾小球肾炎、肾病综合征，现患者出现尿蛋白同时伴有尿潜血现象，考虑患者已由微小病变型肾炎转化为系膜增生性肾小球肾炎。由于本例肾综患者对激素敏感，但具依赖性，为在尽快的时间内控制病人病情，改善其反复发作的情况，对患者采用石家庄肾病医院特色治疗肾病综合征的方案——多靶点取代激素治疗。在对患者应用激素治疗原发性肾病综合征的同时，辅助应用免疫抑制剂药物治疗肾病。在此治疗措施基础上，配合应用微化中药渗透疗法，目的是消除病人尿蛋白、尿潜血、浮肿、乏力等临床症状；阻断病人的肾脏纤维化进程、修复受损肾组织，从而从根本上做到对肾病病人的有效治疗。

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