提前干预治疗肾病综合征患者的典型病例

    来自河北省唐山市的张晨胜，现年43岁。2007年8月20日因全身重度浮肿收入院后，石家庄肾病医院二病区专家为患者做急查处理。通过病史采集和化验检查，初步判定患者为“肾病综合征、肾功能不全代偿期、膜性肾病I期”。同时，急查发现患者存在以下情况：
    患者全身浮肿，双下肢重度指凹性水；双肺听诊可闻及少量干性啰音；腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，B超检查示中等量腹水；血常规检查WBC17.5*109/L,血小板3.96*109/L ，血肌酐95.23umol/L；尿常规检查尿量200毫升，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量18.53g，尿肌酐8819.29mmol/24h,内生肌酐清除率64.45。
                  
                                                                                                                    
   患者初入院时为其做急查诊断                                                        患者即将出院小照
   
    从以上急查结果可以看出，患者目前存在严重的低蛋白血症、大量蛋白尿、全身浮肿、高凝高粘以及高脂血症、伴有肾功能异常、感染等。针对患者的这些情况，二病区专家认为患者目前病情危重，随时可能出现血栓形成、危及生命。另外，患者可合并有感染情况且难以控制，这同样将可致生命危险。刚入院的张明生看上去状态好像很好，经医生急查后却发现其存在诸多危及生命的潜在隐患，住院当天医院即对其下达了病危通知书。
    对该例肾病综合征患者，二病区专家为其制定详细的治疗方案，解决患者病情的首要矛盾——纠正其存在的低蛋白血症、浮肿、高凝高粘、高脂血症、大量蛋白尿、少尿等直接危及生命的症状。同时，加强对患者的日常护理工作：预防感染、感冒，避免劳累，合理饮食，保持心情舒畅等。

    经过一周治疗后，患者的身体得到很大程度的改善：体重平均每日下降1公斤，身体浮肿明显消退，24小时尿量上升为2000毫升左右，精神饮食睡眠等各方面情况均稳定。短时间内，患者的生命指针达到了平稳状态，这为他进一步的肾病康复打下了良好的基础。至9月12日出院时，患者的身体浮肿已经完全消除，尿量一直保持在2000毫升左右，损伤的肾功能也有一定程度的改善。
    短短20天的治疗时间，张明生的病情从危重转为平安，生命各项指针保持在平稳状态，同时出现的明显症状全身浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、少尿情况得到了很大改善。患者病情危重的缓解、精神饮食大好，出现这样的治病效果，不可不说是石家庄肾病医院二病区“提前干预治疗肾病”的功劳。

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