肾小球肾炎、尿毒症如何延长透析

患者：史娟 女性   64岁  已婚 农民 辽宁省宝山乡岔路村人
  
    主诉：恶心呕吐，周身乏力3月余而入院
    诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血
    现病史：史娟于2007年1月无明显诱因出现恶心、呕吐，周身乏力症状。在当地县医院被诊断为肠胃炎，给予口服药物后胃肠道症状并没有得到任何缓解，食欲越来越差，2月份转至辽宁省凤城市某医院查红细胞计数2.96×10^12/L，血红蛋白99g/L，血肌酐1000umol/L，诊断为“尿毒症”，住院治疗共18天，期间共行血液透析3次，并给予纠正贫血及辅助排毒治疗。虽然医院已经为史娟确诊为尿毒症，但是家属并不相信身体一直都很硬朗的史娟会得这病，这个诊断结果家人也一直没告诉史娟。为了进一步确诊，史娟又转至沈阳中国医科大学附属第四医院就诊，查双肾B超示：左肾大小约7.8×3.8cm，右肾大小约6.5×3.6cm，肾功能尿素氮25.47mmol/L，血肌酐1236.3umol/L，电解质二氧化碳总量18.9mmol/L，尿常规示白细胞201.20ul，镜下白细胞52.42/HP，尿蛋白+，潜血+，血常规示红细胞2026×10^12/L，血红蛋白80.40g/L。因为家中经济困难，史娟并未在该院住院治疗。回家后一直在当地医院间断行血液透析，尽管如此，每次透析四、五百元的花费仍让史娟的家庭无力承受。透析期间史昭认识了一位病友，这位病友向史娟推荐了石家庄肾病医院，原来这位病友也是一位尿毒症患者，原来每周3次透析，经过石家庄肾病医院的近一个月住院治疗后，透析改为每周2次，后又经过三个月的带药院外治疗，现在透析已延迟到每周一次，生活质量得到了明显的提高。病友的介绍让史娟心动不已，她急切的想要摆脱透析，为家里减轻负担。史娟的家人迅速与石家庄肾病医院取得了联系。于2007年4月4日，来石家庄肾病医院接受系统治疗。
    入院情况：患者自患病以来精神尚可，睡眠情况不是很好，大小便尚可，食欲下降，体重下降约10千克，无尿急，尿痛。患者呈慢性病容，皮肤萎黄、嘴唇苍白的贫血貌，看上去很憔悴。眼睑没有水肿，查体无异常。
    入院后治疗：
    根据入院后查体，心电图未见明显异常，血红蛋白59g/L，白细胞2.4×10^12/L，红细胞2.0×10^12/L，血肌酐499.93umol/L（血液透析后一天），尿素氮11.69mmol/L，电解质透后正常。王占平主任认为应该继续采用微化中药渗透疗法，同时根据患者现在体质差、贫血、泌尿系感染等情况，建议必要时给予补血或增强免疫治疗在治疗过程中继续给予透析，及时排除体内毒素的同时，为微化中药修复肾脏创造良好的体内环境，经过20多天的治疗患者的贫血等尿毒症症状有了明显改善，透析次数逐渐减少。
    专家点评：
    这是一例典型的尿毒症误诊为胃肠炎的病例，由于肾病患者在中早期症状不明显常常被患者忽视，晚期出现症状则容易被误诊为其他疾病，从而导致患者病情的加重。入院后专家在给予对症处理的同时给予了微化中药渗透疗法的治疗，其依据阻断肾脏纤维化原理，通过背部肾区直接进入皮肤，从根本上修复肾功能，改善患者乏力恶心、呕吐及胸闷憋气等症状。从根本上修复受损肾脏，
使患者的透析时间逐步延长，透析时间间隔逐步拉长，部分肾病患者最终还可摆脱透析。

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